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凤凰彩票信誉_瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)影像表现

播放:3339 时间:2020-01-09 15:11:40

凤凰彩票信誉_瘤周水肿(peritumoral brain edema,PTBE)影像表现

凤凰彩票信誉,瘤周水肿(peritumoral brain edema,ptbe)

是脑肿瘤常见的伴发征象,是肿瘤细胞向正常的脑组织浸润和转移的基础。以胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤多见。

ptbe是脑肿瘤常见的伴发征象,其发生机制复杂,国内外学者研究认为可能与水通道蛋白4、血管内皮生长因子受体表达以及物理因素等有关。

胶质瘤ptbe的发生机制

(1)胶质瘤新生血管血脑屏障形态不规则,结构不完整

(2)血管内皮生长因子(vegf)、一氧化氮合酶(nos)等生物活性因子促进新生血管生成及血管通透性增强

(3)肿瘤压迫周围的引流静脉引起血流动力学改变,进一步加重水肿程度;

(4)脑缺血与脑缺氧以及脑内神经递质与神经肽的变化等因素,均可影响水肿的发生与发展;

(5)肿瘤细胞浸润周围脑组织,其同样含有大量发育不成熟的肿瘤血管也可引起血管源性脑水肿;

(6)水通道蛋白l、4(aqpl、aqp4)的高表达促进了水电解质的跨膜转运;基质降解酶如mmp一9,黏附分子如cd44、粘连蛋白(ln) 等均促进肿瘤细胞的转移。

脑转移瘤ptbe的发生机制

§脑转移瘤血管结构与原发肿瘤相似,不具有bbb,此为ptbe形成的基础。

§脑转移瘤呈膨胀性生长,一般不向周围脑组织浸润,肿瘤细胞分泌的各种生物活性因子如肿瘤坏死因子(tnr)、vegf等以及瘤体压迫引流静脉也是转移瘤形成ptbe的关键因素。

脑膜瘤ptbe的发生机制

①皮质机械压迫导致局部脑组织缺血或静脉回流障碍,bbb受损,液体漏出,瘤体内的水肿液也向白质扩散;

②肿瘤细胞的“排泄一分泌”现象,如分泌前列腺素、溶酶体酶等而产生水肿;

③软脑膜破裂,肿瘤内液体外渗至瘤周组织;

④脑皮质肿瘤细胞浸润,脑膜瘤邻近脑皮质受肿瘤细胞浸润时,常常伴有ptbe;

⑤激素受体,肿瘤中雌激素受体和黄酮受体阳性者易发生瘤周水肿;

⑥瘤细胞分泌的vegf也是促进新生血管生成及血管通透性增强的重要因素。

ptbe在ct上表现为低密度、无强化的肿瘤周边区域

ptbe在常规mri上表现为t1wi呈低信号,t2wi呈高信号,无强化的肿瘤周边区域

血管表面通透性(permeability surface,ps)

ps与血管密度、vegf相关。

rcbv与ps在高级别胶质瘤中呈相关性,即新生血管的密度越高、功能越不成熟,血管通透性也越高。

而低级别胶质瘤由于血脑屏障完整,ps无明显增高,rcbv与ps无明显相关性。

磁共振波谱分析

•胶质瘤水肿区在强化区域外出现naa降低,cho增高。

•高级别胶质瘤近瘤周水肿区cho/cr高于对侧正常脑实质,且明显高于低级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤。

•高级别胶质瘤的近、远侧瘤周水肿区cho/naa及cho/cr值均高于低级别胶质瘤,而低级别胶质瘤近、远侧水肿区之间差异不具有统计学意义。

•高级别胶质瘤近瘤周水肿区adc值与远瘤周水肿存在明显差异,且明显低于低级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤;高级别胶质瘤近瘤周水肿区cho/cr比值与adc值呈负相关,而转移瘤二者之间无相关性。

•脑膜瘤和转移瘤在强化区域外一般无病理性波谱存在。

来源:内蒙古医学影像论坛

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